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경추 해부학
Posterior view 후면
Occiput 후두부
Occipital condyle 후두과
Odontoid process 치돌기
Anterior view 전면
Occipital condyle 후두과
Odontoid process 치돌기
Laeral view 외측면
Atlas(c1) 환추
Posterior arch 후궁
Anterior arch 전궁
Odontoid process 치돌기
Axis(c2) 축추
Spinous process 극돌기
Foramen transversarium 횡돌기공
Anterior view 전면
Inferior articular process 하관절돌기
Body 몸통
Anterior articular surface 상관절면
Anterior arch 전궁
Odontoid process 치돌기
Superior articular process 상관절돌기
Posterior arch 후궁
Atlanto-Dental ligament 환추치돌기인대
Alar ligament 날개인대
Apical ligament 치아끝인대
Transverse ligament 횡인대
Atlantooccipital membrane 환추후두막
상부경추에서 , 척추관은 척수보다 2.5배 크다.
굴곡-신전운동의 50%는 후두부와 C1 사이에서 일어난다.
경추회전의 50%는 C1 과 C2에서 나타난다.
Typical vs. Atypical cervical spine 전형적 VS 비전형적 목뼈
C4(전형적): inferior articular process(more verical) 하부관절돌기(경사가 높다)
short spinous process 단극돌기
C7(비전형적): inferior articular process(more horizontal) 하부관절돌기(경사가 수평)
long spinous process 장극돌기
Super view 위에서 봤을 때
Vertebral artery passes through foramen transversarium
추골동맥과 추골정맥은 횡돌기공 사이로 주행한다.
Bifide spinous process 이열된 극돌기
Blunt spinous process 뭉뚝한 극돌기
C5-C6에서는 생체역학적인구조 때문에 경추의 무게가 집중돼서 퇴행성 디스크가 나타나기 쉽다.
Anterior view 앞에서 봤을 때
8개의 신경근들이 있다.
이 신경들은 각 척추뼈의 위쪽으로 나온다.
C8 은 T1위로 나온다.
Nucleus pulposus 수핵
Annulus fibrosus 섬유륜
디스크 탈출증은 신경근을 압박하는 섬유륜의 파열 혹은 수핵의 돌출에 의해 나타난다.
후외측으로 탈출한 디스크 탈출증이 가장 흔하다. (중간, 외측, 전방은 드물다)
Occiput후두부
Atlas환추
Axis축추
Suboccipital nerve 후두하신경
Vertebral artery 추골동맥
Dorsal ganglion 배측신경절
C2신경절이 신경압박이나 유착에 취약한 이유 .
1. 반복적인 기계적 손상 혹은 압박을 유발하는 경추 관절염.
2. 외상후장애(편타성 손상)
-C2 신경절 유착/압박은 경추성두통을 유발한다.
척추동맥손상
척추동맥손상은 비관통성 경추외상에서 나타날 수 있다.
횡돌기공까지 확장되는 경추골절에서 척추동맥손상의 나타날 가능성이 높다.
Clinical picture(환자의 상태, 병변과 관련된 모든 정보)
척추동맥손상은 대부분 초기에는 증상이 없다. ‘임상적 장기간 침묵’
척추동맥의 손상이 있을 경우 자각장애, 졸림, 실신, 운동실조, 뇌관과 소뇌의 허혈/경색, 구어장애, 두통, 현기증, 시각장애, 그리고 안검하수증 등의 증상이 나타날 수 있다.
양측성, 혹은 우세성 척추동맥손상은 뇌관과 소뇌에 치명적인 허혈성손상을 유발한다.
지연성 피질맹 혹은 반복되는 사지마비는 경추 외상후 불현성(임상적으로 확실하지 않은)
척추동맥손상으로 인해 나타날 수도 있다.
대부분의 척추동맥손상은 ‘임상적 장기간 침묵’한다. (증상이 바로 나타나지 않는다.)
척추동맥손상을 가진 대부분의 환자들은 굴곡-견인 혹은 굴곡-압박성 척추 손상병력이 존재한다.
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