상완신경총 해부학

https://youtu.be/sMxzFW1YyH0

 

 

Terminal Nerves 말단신경

Cords 신경 삭

Divisions 신경 분획

Trunks 신경 체간

Roots 신경 뿌리

 

 

장흉신경,Long thoracic (긴가슴신경)

 

장흉신경은  (C5, C6, C7) 신경근에서 시작한다.

 

내측 익상견갑(Medial winging of the scapula)이 나타나는 주 원인은 장흉신경이 집혀서 생기는 전거근 기능부전이다.

 

 

견갑배신경 ,The dorsal scapular nerve

 

견갑배신경이 손상되면 능형근성 익상견갑(Rhomboids winging of the scapula) 혹은 견갑골 외전 기능부전이 생긴다. 

 

 

쇄골하근신경 (빗장밑근신경) 은 작은 쇄골하근(빗장밑근)을 지배하는 아주 작은 신경이다.

 

 

견갑상신경,Supraspinatus nerve

 

견갑상신경(어깨위신경) 은 극상근과 극하근을 지배한다.

 

견갑상신경의 유착은 갑상절흔(어깨뼈패임) 혹은, 극관절와절흔에서 나타날 수 있다.

 

외측흉근신경,Lateral pectoral N

외측흉근신경(가쪽가슴근신경)은 쇄골흉근근막(빗장가슴근막)을 뚫고지나가

대흉근(큰가슴근)에 붙는다.

 

 

견갑하신경,Subscapular nerve

 

상부견갑하신경(Upper subscapular N )은 견갑하근(어깨밑근)의 위쪽을 지배한다.

 

흉배신경(가슴등신경)은 견갑하신경의 윗신경과 아랫신경 사이에서 뒤쪽 삭(Cord)을 구성하고 겨드랑이 쪽으로 비스듬히 바깥/아래쪽으로 주행한다..

 

흉배신경(가슴등신경)은 견갑하각에 위치한 심부 광배근 섬유를 지배하기 위해 하부 

견갑하동맥의 앞쪽으로 주행한다.

 

하부견갑하신경은 상부견갑하신경의 지배를 받지 않는, 견갑하근의 아래쪽과 소원근을 지배한다.

 

하부견갑상신경이 대원근과 견갑하근의 하부근육들을 지배하는 반면, 상부견갑하신경은 오직 견갑하근의 상부근육만 지배한다.

 

 

내측흉근신경(안쪽가슴근신경)은 소흉근(작은가슴근)과 대흉근(넓은가슴근)을 지배한다.

 

MCNF 내측전완피부신경

MCNA 내측상완피부신경

 

근피신경,Musculocutaneous nerve

 

근피신경은 상완신경총의 외측 삭(Cord)에서 분지된다.

 

근피신경은 상완이두근(위팔두갈래근)을 지배한다.

근피신경은 팔의 외측에 있는 오훼완근(부리위팔근) 과 상완근(위팔근)도 지배한다.

근피신경의 손상은 주관절굴곡 과 전완의 회외 기능을  약화시킬 수있다.

 

액와신경,Axillary nerve

액와신경은 상완신경총 후면 삭(Cord)에서 분지한다.

액와신경은 견갑하근(어깨밑근) 앞쪽으로 주행한다.

 

Axillary nerve 액와신경

Subscapularis 견갑하근(어깨밑근)

Teres minor소원근(작은원근)

Teres major대원근(큰원근)

Long head of triceps 삼두근의 장두

Quadrangular space 사각지대(네모공간)

 

 

액와신경은 네모공간을 지나간다.

 

액와신경은 삼각근(어깨세모근), 소원근(작은원근)을 지배하고, 어깨부위 감각을 담당한다.

 

요골신경(노신경)은 상완신경총의 후면 삭(Cord)에서 분지한다. 

 

요골신경(노신경)

 

Superficial sensory nerve 표면감각신경

Wrist extensors 손목신전근들

ECRB 단요측수근신근

ECRL 장요측수근신근

Brachioradialis 상완요골근

Tricpes 삼두근

Cutaneous branches 피부 가지들

Radial nerve 요골신경

Axillary nerve 액와신경

Posterior cord 후면 삭

Finger extensors 손가락신전근들

 

요골신경은 손목과 손가락을 신전 시키는 신전근들을 지배한다.

(신전근들)

Extensor carpi radialis longus  장요측수근신근

Extensor carpi radialis brevis 단요측수근신근

Extensor digitorum 지신근 

Extensor digiti minimi 소지신근 

Extensor carpi ulnaris 척측수근신근

 

요골신경이 손상되면 손목하수가 나타날 수 있다.

 

척골신경 Ulna nerve

척골신경은 상완신경총의 내측 삭(Cord)을 형성하는 C8-T1의 신경근에서 분지한다.

척골신경은 겨드랑이나 상완쪽으로 분지하지 않는다.

척골신경은 손과 전완상부로 분지한다. (운동신경/감각신경)

척골신경은 팔꿈치 내측상과 뒤쪽으로 주행한다.

척골신경은 척측수근굴근과 심지굴근의 내측 절반을 지배한다.

 

척골신경은 전완에서는 손등측 피부가지와, 손바닥측 피부가지로 분지하고

손에서는 천부와 심부가지로 분지한다. 

 

Superficial 천부

 

표층 가지: 척골신경의 표층가지는 손에서 두 개로 분지되는데, 한쪽은 

손바닥쪽 손가락들을 지배하고, 다른 한쪽은 단수장근을 지배한다.

 

Deep 심부

 

심층 가지: 3개의 소지구 근육, 2개의 내측 축양근, 7개의 골간근, 무지내전근과 단무지굴근의 심두를 지배한다.

 

척골신경의 손바닥측 피부가지는 손바닥 감각을 지배한다.

손가락감각은 표층가지의 지배를 받는다.

 

손등측 피부가지는 5번째 손가락과 4번째 손가락 절반부위 피부를 지배한다.

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정중신경은 상완신경총의 외측 삭(Cord)과 내측 삭(Cord)에서 분지한다.

 

Median nerve 정중신경 

 

정중신경은 상완근과 상완이두근 사이로(팔의 중앙) 주행한다.

정중신경은 팔꿈치에서 주와(Cubital fossa)를 지나서, 상완이두근의 심부와 상완근의 정지부 앞쪽에 있는 상완동맥의 내측으로 주행한다.

 

정중신경은 전완 사이로 주행하며, 정중신경에서 분지된 

전골간신경은 전완 전면구획에 있는 심부근육들을 지배한다.

 

정중신경은 손목에서 수근관 밑으로 통과해서 손목횡인대를 주행한다. 

정중신경은 손목 터널에 있는 손목횡인대 밑으로 주행한다.

 

 

정중신경은 첫 번째와 두 번째 충양근, 무지구 근육들 대부분을 지배한다. (운동신경)

정중신경은 엄지,검지,중지, 그리고 약지 절반의 손바닥 피부를 지배한다. (감각신경)