'아킬레스건 파열' 진단 및 평가

아킬레스건 파열(Achilles Rupture)은 아킬레스건이 과도한 스트레스에 의해서 파열된 것을 의미한다.

아킬레스건 파열 증상

부분 파열 증상
▶ 약간 높은 곳에서 착지 할 때 발목 조절이 안되고 발등이 급격하게 들린다.
▶ 무릎을 편 상태에서 발 앞쪽에 체중을 실고 움직일 때(달리기, 점프) 힘이 빠진다.

완전 파열 증상
▶ 파열된 순간 '뚝'소리가 크게 들린다.
▶ 파열된 순간 발 뒤꿈치에서 칼에 찔린 듯한 통증이 나타난다.
▶ 발 뒤꿈치에서 부기가 나타난다.
▶ 발 뒤꿈치를 들어 올린 자세로 설 때 균형을 잡기 어렵다.

 

아킬레스건 파열 Special Test
Special Test는 특정 질병을 진단하기 위해 만든 검사법으로, 해당 질병의 증상을 일부로 유발해서 질병을 확인하는 진단법이다.
 
속이 안 좋은 사람들을 찾기 위해서 소화가 잘 안되는 음식을 먹여서 반응을 보는 것이라고 생각하면 편하다. 이 경우 정상적인 사람들은 아무런 문제가 없지만, 속이 안 좋은 사람들은 배가 아플 것이다.
(그래서 과도한 Special Test는 질병을 악화 시킬 수도 있다.)

방법

▷ 환자는 발목이 침대 끝을 벗어나도록 엎드린다. (사진 참고) 
▷ 검사자는 환자의 종아리를 쥐어짠다. 
▷ 이 때 발목이 저측굴곡(발등이 내려가는)하지 않으면 아킬레스건의 파열을 의미한다. 
(아킬레스건이 정상적이라면 종아리를 쥐어짤 때 발목이 저측굴곡한다.)

▶ Thompson Test
이 검사의 민감도는 96%로 매우 높은 편이다. (아킬레스건 파열이 있다면 96%확률로 이 검사에서 양성반응이 나타난다.)
특이성 또한 93%로 상당히 높다. (이 검사에서 양성반응이 나왔을 때 7%확률로 아킬레스건 파열이 아니다.)

 

아킬레스건 파열 감별진단

급성 아킬레스건 주위염 (peritendinitis) 

아킬레스건 주위염은 아킬레스건을 감싸고 있는 조직에 염증이 생긴 것으로. 아킬레스건의 과사용에 의해 나타난다.
 
▤ 아킬레스건 파열과 다른 특징
▶ Thompson Test에서 음성 반응이 나타난다.
 
종아리 근육 염좌 
▤ 아킬레스건 파열과 다른 특징 (비복근)
▶ 종아리 내측부에서 '뚝'소리가 나며, 종아리 내측부에서 통증이 나타난다.
이 때 통증은 마치 누가 다리를 발로 세게 찬 듯한 느낌이 든다.
 
▤ 아킬레스건 파열과 다른 특징 (가자미근)
▶ 아킬레스건의 경우 무릎을 구부리고 발등을 들어 올리면 괜찮지만, 무릎을 펴고 발등을 들어 올리면 통증이 심해지는 반면, 가자미근은 무릎을 구부리든 펴든 똑같이 아프다. (발등을 들어 올릴 때)

후경골근건 병변
▤ 아킬레스건 파열과 다른 특징
▶ 발과 발목의 내측부에서 통증이 나타나고, 안쪽 복사뼈와 주상골(Navicular) 사이를 누르면 통증이 나타난다.

 

비골근 부상
▤ 아킬레스건 파열과 다른 특징
▶ 비골근 부상의 경우 발목을 회내(pronation)하려고 할 때 통증이 나타난다.
▶ Thompson Test에서 음성 반응이 나타난다.